Schulergänzende Betreuung

Generelle Informationen

Vorname des Kindes

Nachname des Kindes

Geburtsdatum des Kindes

Name und Vorname des Vaters

Name und Vorname der Mutter

Strasse

Nr.

PLZ

Ort

E-Mail

Telefonnummer

Leidet Ihr Kind an Allergien?

Bei Allergien; welche?

Erreichbarkeit während Betreuungszeit (Geschäft / Handy)

Hausarzt

Klasse / Lehrperson

Schulhaus / Kindergarten

Anmeldung ab

Ich arbeite unregelmässig. Bitte nehmen Sie mit mir Kontakt auf.

Bitte kreuzen Sie jene Module an, welche Ihr Kind besuchen wird:

Modul 1 - 06.30 - 08.00 Uhr

Modul 2 ohne Essen - 11.40 - 13.30 Uhr

Modul 2 mit Essen - 11.40 - 13.30 Uhr

Modul 3 - 13.30 - 15.30 Uhr

Modul 4 - 15.30 - 17.00 Uhr

Modul 5 - 17.00 - 18.00 Uhr

Diverses

Für die Überprüfung des Tarifs für die Schulergänzende Betreuung ermächtige ich/ermächtigen wir die Gemeinde Uzwil die notwendigen Informationen (Einkommens- und Vermögensverhältnisse) abzufragen.

Einverstanden Ermächtigung Steuerdaten

Weitere Bemerkungen

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